Diagnoza

Kakšno terminologijo uporabiti?

Glede terminologije, se najbolj priporoča, da uporabite termin “funkcionalna nevrološka motnja”, saj je etiološko nevtralen, hkrati pa najbolj pravilen, saj ne napeljuje na absolutnost psihogenega vzroka. Pacientu pokažite pozitivne diagnostične znake (opisani zgoraj), saj bodo tako videli, da diagnoza ni bila narejena na podlagi izključevanja drugih nevroloških stanj, hkrati pa jim boste pokazali, da je njihovo stanje potencialno reverzibilno (npr. tehnike odvračanja pozornosti).

Uporaba analogij. Da ali ne?

Pri pojasnjevanju same motnje so koristne analogije kot je npr. PC model ali analogija programske in strojne opreme. Pacientu pojasnite, da je njihova strojna oprema nepoškodovana, medtem ko je v programski opremi prišlo do napake. Če pacienti doživljajo več različnih simptomov, jim lahko pojasnite, da je prišlo do “zrušitve programske opreme” in, da je eden izmed ciljev zdravljenja narediti “posodobitev v njihovem programskem sistemu”. Analogija programske in strojne opreme je sicer koristna in omogoča boljše razumevanje, vendar je hkrati nepopolna, saj ne obsega vseh dejavnikov, ki prispevajo k vzdrževanju motnje, zato se priporoča razlago dopolniti s PC modelom.

Verjamem vam!

Ključno je, da uporabljate jezik, ki ne odraža predsodkov, je sočuten in daje pacientu občutek, da je slišan in sprejet. Poudarite, da so simptomi, ki jih pacienti doživljajo, resnični in, da si jih ne domišljajo, saj to pomembno pripomore k vzpostavljanju zaupnega terapevtskega odnosa. Večina pacientov je imela negativne predhodne izkušnje z zdravstvenimi delavci, kjer jim je bilo rečeno, da imajo “vse le v glavi” in, da v resnici svoje simptome simulirajo. V zgodnji fazi diagnosticiranja je pomembno, da pacientu objasnite, da vsekakor aktivno in zavedno ne povzroča svojih simptomov, vendar ima pomembno vlogo v svojem okrevanju. Povejte mu, da je postal vaš ‘kopilot’ in, da bo zdravljenje učinkovito le če bo zavzel aktivno vlogo tekom samega procesa zdravljenja (Finkelstein idr., 2022).

Izobraževanje in pravilno pojasnjevanje psiholoških mehanizmov motnje

Sprejemanje in izobraževanje o sami diagnozi je eden izmed pomembnejših ključev do potencialnega okrevanja, zato je pravilno posredovanje diagnoze resnično pomembno! Zaradi zgodovinske stigme, ki preveva FNM, je koristno, da si vzamete čas in razložite psihološko ozadje motnje. Ključno je, da ne zamenjujete dejavnika tveganja (npr. psihološka travma ali stresen življenjski dogodek) za vzrok ter pojasnite, da ne obstajajo ločeni nevrološki in psihološki vzorci v možganih, temveč, da sta um in telo neločljivo povezana. Psihološki faktorji igrajo pomembno vlogo, vendar nekateri pacienti ne bodo poročali o potrebi po psihološki obravnavi, zato je pomembno, da jih ne silite in prepričujete, temveč jim potrdite, da bodo na naslednjem pregledu imeli možno razjasnjevanja kakršnihkoli dilem glede diagnoze.

Spodbuda k sodelovanju

Pacienta lahko tudi vprašate, kako zelo prepričan je v svojo diagnozo in, če ni 100% prepričan, ga vprašajte, kaj ga ‘zaustavlja’. Pomembno je, da spodbujate iskrenost in, da hkrati izražate brezpogojno sprejemanje in empatijo, kljub potencialnim nestrinjanjem. Pacienta tudi spodbudite, da postane aktiven ‘kopilot’ tako, da ga napotite na koristne spletne strani, kjer se nahajajo preverjene informacije o FNM, saj ga bo znanje opolnomočilo, hkrati pa bo pridobil dodaten vpogled v svoje simptome. Možnost ogleda ali branja zgodb preostalih pacientov, pa mu lahko da občutek, da ni sam in zadovolji njegovo potrebo po pripadnosti in slišanosti (Finkelstein idr., 2022).