Zakaj se mi je to zgodilo?

PREDISPOZICIJSKI FAKTORJI

  • Zgodovina funkcionalnih simptomov

  • Stresni življenjski dogodki

  • Neugodni dogodki v otroštvu (emocionalna, spolna, fizična ali verbalna zloraba, nasilje, slabo družinsko funkcioniranje)

  • Nevrološka stanja (npr. migrene)

  • Včasih jih pri pacientih NI!

PRIDRUŽENA STANJA

  • Anksioznost

  • Posttravmatska stresna motnja

  • Depresija

  • Disociacija

  • Težave s spanjem

  • Nemobilnost

Možgani ne integrirajo dobro senzacij

Močni vzorci ali napovedi simptomov

DEJAVNIKI, KI VZDRŽUJEJO MOTNJO

  • Napačna diagnoza

  • Občutek, da ti nihče ne verjame/občutek, da bo gibanje naredilo škodo

  • Učenje s pogojevanjem

  • Sedativna zdravila in/ali opiati

  • Socialne prednosti bolezni

  • Razpoložljivost pravnih nadomestil

SPROŽILNI FAKTORJI

  • Poškodba

  • Operativni poseg

  • Panični napad

  • Disociativni dogodek

  • Migrene

  • Nevrološka stanja

  • Posledica poškodbe glave

  • Posledica jemanja zdravil

ZDRAVLJENJE

  • Razumevanje motnje

  • Fizioterapija

  • Psihološka obravnava/ psihoterapija

  • Delovna terapija

  • Zdravljenje pridruženih motenj

Dejavniki tveganja

Etiološke razprave o vzrokih, ki so privedle do nastanka in razvoja same motnje, so iz psihološkega vidika sicer pomembne za paciente, vendar očitni neposredno vzroki pogosto niso mogoči in/ali primerni za del začetnega posvetovanja. V praksi se tako svetuje pojasnitev treh vrst dejavnikov, ki vplivajo na predispozicijo, sprožitev in ohranjanje funkcionalne nevrološke motnje, saj s tem diskutiramo o potencialnih dejavnikih tveganja in ohranjanja, brez napeljevanja, da morajo biti le-ti prisotni pri pacientu, da bi ga lahko diagnosticirali s funkcionalno nevrološko motnjo (Gilmour idr., 2019).

Tako DSM-5 ne zahteva več identifikacije dejavnikov tveganja, ki se nanašajo na travmatični dogodek iz otroštva in/ali preteklosti (Espay idr., 2018), saj 14-77% pacientov ne poroča o predhodnih stresnih življenjskih okoliščinah (npr. spolne, fizične in emocionalne zlorabe; Ludwig idr., 2018), omenjeni stresorji pa niso nič kaj bolj pogosti v FNM populaciji, v primerjavi s klinično zdravo kontrolno populacijo (Gilmour idr., 2019).

  • Biološki

    • 'Organske' bolezni

    • Ženski spol

    • Zgodovina funkcionalnih simptomov

    Psihološki

    • Emocionalne motnje

    • Osebnostne motnje

    Sociološki

    • Socialno-ekonomska deprivacija

    • Življenjski dogodki in težave

  • Biološki

    • Genetski faktorji, ki vplivajo na osebnost

    • Biološke ranljivosti v centralnem živčnem sistemu

    Psihološki

    • Travmatične izkušnje iz otroštva

    • Nefunkcionalen stil navezanosti/ sil obvladovanja

    • Osebnostne značilnosti (nevroticizem)

    Sociološki

    • Zloraba v otroštvu

    • Slabo družinsko funkcioniranje

    • Posnemanje simptomov od drugih

  • Biološki

    • Nenormalni fiziološki dogodki (stranski učinki zdravil, hiperventilacija ,pomanjkanje spanja)

    • Operativni poseg

    • Fizična poškodba/bolečina

    Psihološki

    • Dojemanje življenjskih dogodkov kot negativnih ali nepričakovanih

    • Akutni disociativni napadi/panični napadi

    Sociološki

    • Žalovanje

  • Biološki

    • Plastičnost v motoričnih in senzoričnih poteh centralnega živčnega sistema, kar vodi do ustaljenih vzorcev nenormalnega gibanja

    • Učenje s pogojevanjem

    • Nevroendokrine in imunološke nenormalnosti, ki so podobne tistim pri anksioznosti/depresiji

    Psihološki

    • Prepričanja o bolezni

    • Zaznavanje simptomov kot nepovratnih

    • Občutek, da ti nihče ne verjame

    • Občutek, da bo gibanje povzročilo škodo

    • Izogibanje sprožanju simptomov

    • Občutek, da bodo padli

    • Hipohondrije

    Sociološki

    • Socialne prednosti bolezni

    • Razpoložljivost pravnih nadomestil

    • Stalne zdravstvene preiskave in negotovost

    • Pretirano zanašanje na vire informacij ali pripadnost skupini, ki krepi prepričanja, da so simptomi nepovratne in čisto fizične narave

    • Bennett, K., Diamond, C., Hoeritzauer, I., Gardiner, P., McWhirter, L., Carson, A., in Stone, J. (2021). A practical review of functional neurological disorder (FND) for the general physician. Clinical Medicine, 21(1), 28.

    • Lidstone, S. C., Nassif, W., Juncos, J., Factor, S. A., in Lang, A. E. (2021). Diagnosing functional neurological disorder: seeing the whole picture. CNS spectrums, 26(6), 593-600.

    • Perez, D. L., Aybek, S., Popkirov, S., Kozlowska, K., Stephen, C. D., Anderson, J., ... in American Neuropsychiatric Association Committee for Research. (2021). A review and expert opinion on the neuropsychiatric assessment of motor functional neurological disorders. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 33(1), 14-26.