Funkcionalni napadi
Funkcionalni napadi so napadi podobni epilepsiji, vendar s to razliko, da ne nastanejo zaradi nenormalne električne aktivnosti v možganih, temveč zaradi procesa, ki se imenuje disociacija. Disociacija nastane zaradi začasne spremembe v delovanju (in ne strukturi!) živčnega delovanja, ki zelo spominja na stanje transa.
V glavnem ločimo dva tipa funkcionalnih (disociativnih) napadov
Z gibi
Pacienti kažejo gibe, ki zelo spominjajo na generaliziran epileptični napad.
Brez gibov
Pacienti padejo na tla, kjer tudi za nekaj minut obležijo negibni in neodzivni. Možno je tudi obdobje intenzivnega strmenja.
Značilnosti funkcionalnih napadov
Opazna nenadna paroksizmalna sprememba vedenja oz. zavesti
Odsotnost elektrofizioloških možganskih karakteristik, ki so značilne za epileptične napade (kombinacija EEG in videoposnetkov napadov je ključna za pravilno diagnozo funkcionalnih napadov)
Odsotnost somatskih vzrokov za napade (npr. srčne bolezni)
Običajno so napadi časovno omejeni in posnemajo epileptične napade
Pacienti nimajo prostovoljne kontrole nad napadi
Napade sproža vrsta psihogenih procesov
Nadalje bolj specifično ločimo tri podtipe funkcionalnih (disociativnih) napadov:
Ključne točke
-
Diagnoza funkcionalnih napadov je ena izmed treh najpogostejših diagnoz z začasno izgubo zavesti in se diagnosticira pri približno enem na pet bolnikov, ki se spopadajo z napadi (Stone, 2008)
-
Diagnoza je pogostejša pri ženskem spolu.
-
Začetek simptomov se najpogosteje zgodi v pozni adolescenci oz. zgodnji odraslosti. Obstajajo primeri diagnosticiranja v otroštvu.
-
Depresija (v 57-85%)
Anksiozne motnje (11-50% pacientov)
Somatski simptomi in z njimi povezani bolečinski sindromi (22-84%)
Disociativne motnje (22-91%)
PTSD (35%-49%)
Motnje osebnosti (10-86%)
-
Bennett, K., Diamond, C., Hoeritzauer, I., Gardiner, P., McWhirter, L., Carson, A., in Stone, J. (2021). A practical review of functional neurological disorder (FND) for the general physician. Clinical Medicine, 21(1), 28.
Bodde, N. M. G., Brooks, J. L., Baker, G. A., Boon, P. A. J. M., Hendriksen, J. G. M., Mulder, O. G., in Aldenkamp, A. P. (2009). Psychogenic non-epileptic seizures—definition, etiology, treatment and prognostic issues: a critical review. Seizure, 18(8), 543-553.
Bodde, N. M., Brooks, J. L., Baker, G. A., Boon, P. A., Hendriksen, J. G., in Aldenkamp, A. P. (2009). Psychogenic non-epileptic seizures—diagnostic issues: a critical review. Clinical neurology and neurosurgery, 111(1), 1-9.
Brown, R. J., in Reuber, M. (2016). Psychological and psychiatric aspects of psychogenic non-epileptic seizures (PNES): a systematic review. Clinical Psychology Review, 45, 157-182.
Brown, R. J., in Reuber, M. (2016). Towards an integrative theory of psychogenic non-epileptic seizures (PNES). Clinical psychology review, 47, 55-70.
Devinsky, O., Gazzola, D., in LaFrance Jr, W. C. (2011). Differentiating between nonepileptic and epileptic seizures. Nature Reviews Neurology, 7(4), 210-220.
Perez, D. L., in LaFrance, W. C. (2016). Nonepileptic seizures: an updated review. CNS spectrums, 21(3), 239-246.
Stone, J. (2006). Dissociation: what is it and why is it important?. Practical Neurology, 6(5), 308-313.