Fizioterapija
Fizioterapija predstavlja pomemben del multidisciplinarnega zdravljenja bolnikov s funkcionalno nevrološko motnjo. V številnih študijah (npr. Czarnecki idr., 2012; Edwards idr., 2012; Nielsen idr., 2013) avtorji govorijo v prid ugodnemu vplivu fizioterapije, ki temelji na razumevanju FNM, saj naj bi se simptomi izboljšali kar pri 60-70 % bolnikov s FNM.
Glavni cilj fizioterapije pri FNM je inhibirati (zavreti) abnormalne vzorce in facilitirati (vzpodbujati) normalne vzorce gibanja, ter na takšen način pomagati bolniku k čim večji neodvisnosti v dejavnostih vsakodnevnega življenja. Gre za dolgotrajen proces, ki ima dober izid, če je vadbeni program dovolj intenziven, specifičen in usmerjen v funkcijske cilje. Pri obravnavi s to skupino bolnikov je ključnega pomena odvračanje njihove pozornosti. Z različnimi tehnikami skušamo preprečiti, da bolnik nadzoruje svoje gibanje in tako spodbudimo samodejno oz. avtomatsko ustvarjeno gibanje.
V vadbeni program vključimo različne gibalne naloge z elementi, kot so:
prenosi teže,
sprememba hitrosti hoje,
hoja po tekočem traku,
hoja nazaj,
hoja po stopnicah,
hoja na zmanjšani podporni ploskvi,
hoja po ritmu (v skladu z glasbo, štetjem),
sedenje na nestabilni površini – terapevtski žogi,
prestopanje ovire,
seganje po/ dotikanje,
ploskanje,
prestavljanje predmetov,…
Druge fizioterapevtske tehnike, ki so se izkazale za učinkovite, so še:
terapija z ogledalom,
snemanje s kamero (kot povratna informacija o pravilni drži in vzorcu hoje),
vodenje rehabilitacijskega dnevnika,
senzorična stimulacija,
vizualizacija,
progresivna mišična relaksacija,
podporna protibolečinska elektroterapija (TENS).
Ključna sestavina uspešnega programa zdravljenja bolnikov s FNM je izobraževanje bolnikov in svojcev za izvajanje vaj v domačem okolju. Posebno pozornost je potrebno nameniti psihofizičnemu stanju posameznika, podajanju informacij brez občutka stigmatizacije in povečevanju motivacije za vztrajanje pri dolgotrajnih programih zdravljenja, kljub nihajoči naravi bolezni.
Nekaj primerov komunikacije (Nielson idr., 2014).
Tehnike in strategije, katerim se je bolje izogibati
Izogibajte se zavajanju pacienta ali obtoževanju, da so njegovi simptomi ‘zgolj v glavi’.
Spodbujanje pacienta, da po opravljenih fizioterapijah še vedno uporablja opremo ali pripomočke za hojo, če je brez njih kakovost hoje slabša. S tem bo pacient ne bo ‘utrjeval’ abnormalne vzorce hoje v možganih.
Obvladanju simptomov s kirurškimi posegi. Kirurški posegi so pogost sprožilni faktor pri motoričnem podtipu FNM, vendar lahko ponovni kirurški posegi simptome zgolj poslabšajo.
Za več praktičnih nasvetov in strategij pri delu s pacienti s FNM, kliknite tukaj.
-
Gilmour, G. S., in Jenkins, J. D. (2021). Inpatient treatment of functional neurological disorder: a scoping review. Canadian Journal of Neurological Sciences, 48(2), 204-217.
Kim, Y. N., Gray, N., Jones, A., Scher, S., in Kozlowska, K. (2022). The role of physiotherapy in the management of functional neurological disorder in children and adolescents. In Seminars in pediatric neurology (Vol. 41, p. 100947). WB Saunders.
Nielsen, G. (2016). Physical treatment of functional neurologic disorders. Handbook of clinical neurology, 139, 555-569.
Nicholson, T. R., Carson, A., Edwards, M. J., Goldstein, L. H., Hallett, M., Mildon, B., ... in FND-COM (Functional Neurological Disorders Core Outcome Measures) Group. (2020). Outcome measures for functional neurological disorder: a review of the theoretical complexities. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 32(1), 33-42.
Perez, D. L., Edwards, M. J., Nielsen, G., Kozlowska, K., Hallett, M., in LaFrance Jr, W. C. (2021). Decade of progress in motor functional neurological disorder: continuing the momentum. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 92(6), 668-677.